سرطان الدم هو سرطان يتطور في نخاع العظم أو الجهاز اللمفاوي أو الأنسجة الأخرى المكونة للدم . هو تكاثر غير منظم لكريات الدم في نخاع العظم. مما يتسبب في انتشار كمية كبيرة من الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم.

يتم تصنيف اللوكيميا بشكل عام إلى أربع مجموعات: سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) ، سرطان الدم الليمفاوي المزمنCLL))، اللوكيميا النخاعية الحادة (AML) سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)

CML ، CLL و AML أكثر شيوعا عند الرجال أكثر من النساء. (ALL) هي أكثر شيوعا عند الاطفال.

الاختلافات الأساسية بين الأنواع الأربعة لسرطان الدم لها علاقة بمعدلات تطورها. خلايا سرطان الدم "المزمن" لا تنضج على نحو كامل ، لذلك فهي ليست قادرة على الدفاع عن العدوى مثل اللمفاويات العادية ولكن المرض يتطور ببطء.أما  خلايا سرطان الدم "الحاد"تبدأ في التكاثر قبل أن تتطور أي وظائف مناعية فتكون أكثر حدة وخطورة.

اعراض اللوكيميا

قد لا تظهر أي من الأعراض في المراحل المبكرة من اللوكيميا ، أوقد تتطور الأعراض ببطء عند اللوكيميا المزمنة ، وقد تزداد الأعراض سوءًا بسرعة أكبر عند المصاب باللوكيميا الحادة.

بعض أعراض سرطان الدم ، مثل العرق الليلي ، والحمى ، والتعب والوجع ، غالبا ما تشبه أعراض الانفلونزا تشمل ايضا حدوث الكدمات والنزيف والخمول والحمى وفقر الدم ،   نمشات (بقع حمراء صغيرة تحت الجلد) ضيق في التنفس  ، فقدان الشهيه  ، فقدان الوزن و التهابات متكررة ، ألم العظام والمفاصل .

نتيجة هذه العوارض قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات المخبرية التي في الحالة الحادة تظهر:   

  فقر الدم: انخفاض عدد كريات الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. قد تساهم هذه الحالة في الضعف أو التعب أو ضيق التنفس.

 انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء: انخفاض في إنتاج الكريات البيضاء يضعف الدفاع المناعي للجسم ، والتي يمكن أن تجعل المصاب أكثر عرضة للالتهابات

نقص الصفيحات: انخفاض عدد الصفائح الدموية وهي خلايا الدم المسؤولة عن تخثر الدم. قد يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى حدوث كدمات أو نزيف سهل

تضخم الغدد الليمفاوية: في بعض الحالات ، قد تشمل علامات اللوكيميا تورمًا ملحوظًا في الرقبة أو الإبط أو الفخذ. يحدث هذا عندما ينتشر اللوكيميا إلى العقد الليمفاوية

تضخم الكبد أو الطحال: إن تراكم خلايا الدم غير الطبيعية في الكبد أو الطحال قد يسبب الشعور بالشبع (فقدان الشهية) أو التورم في الجانب الأيسر العلوي من البطن.

أسباب اللوكيميا

    الجنس: الرجال أكثر عرضة من النساء

  العمر: عادةً ما يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم ، مع التقدم في السن

الوراثة معظم حالات اللوكيميا ليس لها ارتباط عائلي. ومع ذلك ، الاصابة عند أقرباء الدرجة الأولى أو  وجود توأم لديه هذا المرض AML او ALL  قد تزيد احتمال الاصابة  عند الأهل

     الأمراض الوراثية: بعض التشوهات الوراثية ، مثل متلازمة داون ، قد تلعب دوراً في تطور اللوكيميا

    التعرض لمستويات عالية من الإشعاع:(على سبيل المثال ، التفجيرات الذرية) والتعرض المكثف للإشعاع منخفض الطاقة من الحقول الكهرومغناطيسية (مثل خطوط الكهرباء)

    التعرض للمواد الكيميائية: يعتبر التعرض طويل الأجل لمبيدات معينة أو مواد كيميائية صناعية مثل البنزين خطرًا على زيادة نسبة اللوكيميا

المعالجة السابقة : علاج السرطان السابق: تعتبر أنواع معينة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطانات الأخرى عوامل الخطرفي اللوكيميا

يتم  تشخيص المرض مخبرياً وذلك بإجراء عدة فحوصات ومن أهمها 

    العد الكامل لمكونات الدم (Complete Blood Count) ومن خلال هذا الفحص يمكن إعطاء إشارات أولية باحتمال الإصابة بأبيضاض الدم

    -الفحص السريري للكشف عن وجود تضخم في الكبد أو الطحال أوالعقد اللمفاوية

    -خزعة من نخاع العظم وذلك بفحص تلك الخزعة تحت المجهر بعد صبغها ببعض الصبغات الخاصة التي تشير إلى وجود أبيضاض في الدم

 في بعض أنواع السرطان يمكن استخدام خزعة من العقد اللمفاوية.

 بعد التشخيص يمكن إجراء فحوص الدم الكيميائية لتحديد الضرر المُصيب للكلية والكبد وتأثير العلاج الكيميائي على المريض.

علاج سرطان الدم النقوي الحاد

عدد مختلف من العلاجات المضادة للسرطان فعّآلة في علاجه ، المعالجة تختلف حسب العمر وحسب النوع الفرعي للسرطان. بشكل عام استراتيجية السيطرة على المرض تتمثل بالسيطرة على نخاع العظم وأجهزة الجسم كلِّها وتوفير علاج خاص للجهاز العصبي عند إصابته. وبشكل عام أغلبية أخصَّائي الأورام يعتمدون على بروتوكولات العلاجات المتعددة هذا النهج المتعدد الدوائي عادةً ما يوفر السكون المرضي وانخفاض في خطورة مقاومة المرض للعلاج. العلاج المكشف والصياني تُعطى للوقاية من رجوع المرض وتُعطَى بهذه المرحلة نفس الأدوية في مرحله الحث وأدوية أخرى . كما أَنَّ العلاج الصياني يُعطى بجرعات أقل من الحثي. أما في حاله السكون المرضي فإنَّ العلاج الصياني يكون بجرعات أقل من جرعات العلاج الحثي.

أما العلاج بزرع نقي العظام قد يكون العلاج الاساسي عند حالات المعاودة ووجود واهب مطابق للمريض.

نسب الشفاء من اللوكيميا الحادة

تتراوح نسبة الشفاء عند الاطفال من اللوكيميا اللمفاوية الحادة ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL )ما دون الخامسة عشر سنة 85-90%

اما عند اللوكيميا الحادة AML معدل النجاة لمدة 5 سنوات هي 40%

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)والذي غالباً ما يصيب البالغين فوق جيل 55. يصيب البالغين ولا يصيب الأطفال، معدل النجاة لمدة 5 سنوات هو 75%.

ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) يحدث غالباً عند البالغين ويصيب عدد قليل جدا من الأطفال. بالامكان  علاجه. معدل النجاة لخمس سنوات 90%.