هشاشة العظام

يتسبب ترقق العظام في أن تصبح العظام ضعيفة وهشة - لدرجة أن السقوط أو حتى الضغط الخفيف مثل الانحناء يمكن أن يتسبب في حدوث كسر. تحدث الكسور المرتبطة بهشاشة العظام بشكل شائع في الورك أو الرسغ أو العمود الفقري

العظم هو نسيج حي يتم تكسيره واستبداله باستمرار. تحدث هشاشة العظام عندما لا يتماشى تكوين العظام الجديدة مع فقدان العظام القديمة

تصيب هشاشة العظام الرجال والنساء من جميع الأجناس. لكن النساء ذوات البشرة البيضاء والآسيويات - وخاصة النساء الأكبر سنًا اللواتي تجاوزن سن اليأس - هن الأكثر عرضة للخطر. يمكن أن تساعد الأدوية والنظام الغذائي الصحي وممارسة التمارين الرياضية في منع فقدان قوة العظام أو تقوية العظام الضعيفة

الأعراض

عادة لا توجد أعراض في المراحل المبكرة من هشاشة العظام. ولكن بمجرد أن تضعف العظام بسبب هشاشة العظام ، قد تظهر علامات وأعراض تشمل:

• آلام الظهر الناتجة عن كسر أو انهيار الفقرات

• فقدان الطول بمرور الوقت

• وضعية منحنية

• عظم ينكسر بسهولة

قد ترغب في التحدث مع طبيبك حول هشاشة العظام إذا كنت قد مررت بانقطاع الطمث المبكر أو تناولت الكورتيكوستيرويدات لعدة أشهر أو إذا كان أحد والديك مصابًا بكسور في الورك

الأسباب

العظام في حالة تجديد دائم - تتكون عظام جديدة وتتكسر العظام القديمة. عندما تكون صغيرًا ، يصنع جسمك عظامًا جديدة أسرع من تكسير العظام القديمة وتزيد كتلة عظامك. بعد أوائل العشرينات، تتباطأ هذه العملية ، ويصل معظم الناس إلى ذروتهم في الكتلة العظمية بحلول سن الثلاثين. ومع تقدم العمر ، تفقد الكتلة العظمية بشكل أسرع مما تكون

يعتمد مدى احتمالية إصابتك بهشاشة العظام جزئيًا على مقدار الكتلة العظمية التي حصلت عليها في شبابك. إن ذروة كتلة العظام موروثة إلى حد ما وتختلف أيضًا حسب المجموعة العرقية. كلما زادت ذروة الكتلة العظمية لديك ، زاد عدد العظام الموجودة "في البنك" ويقل احتمال إصابتك بهشاشة العظام مع تقدمك في العمر

عوامل الخطر

يمكن لعدد من العوامل أن تزيد من احتمالية الاصابة بهشاشة العظام - بما في ذلك العمر والعرق وخيارات نمط الحياة والحالات الطبية والعلاجات

مخاطر غير قابلة للتغيير

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال
• العمر: كلما تقدمت في العمر ، زاد خطر إصابتك بهشاشة العظام
• أنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام إذا كنت من البيض أو من أصل آسيوي
• تاريخ العائلة: يعرضك أحد الوالدين أو الأشقاء المصابين بهشاشة العظام لخطر أكبر ، خاصة إذا أصيب والدك أو والدك بكسر في الورك

• حجم هيكل الجسم: يميل الرجال والنساء الذين لديهم هياكل أجسام صغيرة إلى أن يكونوا أكثر عرضة للخطر لأنهم قد تكون لديهم كتلة عظام أقل.

مستويات الهرمون

هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم الكثير أو القليل جدًا من هرمونات معينة في أجسامهم و تشمل:

• الهرمونات الجنسية. تميل مستويات الهرمون الجنسي المنخفضة إلى إضعاف العظام. يعد انخفاض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء في سن اليأس أحد أقوى عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام

• يعاني الرجال من انخفاض تدريجي في مستويات هرمون التستوستيرون مع تقدمهم في العمر. علاجات سرطان البروستات التي تقلل مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال وعلاجات سرطان الثدي التي تقلل مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء من المرجح أن تسرع من فقدان العظام

• مشاكل الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب الكثير من هرمون الغدة الدرقية فقدان العظام. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط أو إذا كنت تتناول الكثير من أدوية هرمون الغدة الدرقية لعلاج خمول الغدة الدرقية

العوامل الغذائية

من المرجح أن تحدث هشاشة العظام لدى الأشخاص الذين لديهم

• نقص في تناول الكالسيوم: يلعب نقص الكالسيوم مدى الحياة دورًا في الإصابة بهشاشة العظام. يساهم انخفاض تناول الكالسيوم في تقليل كثافة العظام وفقدان العظام المبكر وزيادة خطر الإصابة بالكسور
• اضطرابات الاكل: يؤدي تقييد تناول الطعام بشدة ونقص الوزن إلى إضعاف العظام لدى كل من الرجال والنساء

• جراحة الجهاز الهضمي. الجراحة لتقليل حجم المعدة أو لإزالة جزء من الأمعاء تحد من مساحة السطح المتاحة لامتصاص العناصر الغذائية ، بما في ذلك الكالسيوم. تشمل هذه العمليات الجراحية تلك التي تساعدك على إنقاص الوزن ولعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى

المنشطات والأدوية الأخرى

يتعارض الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، مع عملية إعادة بناء العظام.

ترتبط هشاشة العظام أيضًا بالأدوية المستخدمة لمكافحة او منع 

• النوبات

• ارتجاع المعدة

• السرطان
• رفض الجسم لزرع معين

حالات طبيه

يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية معينة ، بما في ذلك

• مرض الاضطرابات الهضمية

• مرض التهاب الأمعاء

• أمراض الكلى أو الكبد

• السرطان

• الذئبة

• ورم نقيي متعدد

• التهاب المفصل الروماتويدي

اختيارات نمط الحياة

يمكن لبعض العادات السيئة أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وتشمل

• نمط حياة من دون حركة: الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً جالسين يكونون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام مقارنة بمن هم أكثر نشاطًا. أي تمرينات وأنشطة تحمل الأثقال تعزز التوازن والوضعية الجيدة مفيدة لعظامك ، لكن المشي والجري والقفز والرقص ورفع الأثقال تبدو مفيدة بشكل خاص

• الاستهلاك المفرط للكحول. يزيد الاستهلاك المنتظم لأكثر من مشروبين كحوليين في اليوم من خطر الإصابة بهشاشة العظام

• تعاطي التبغ. إن الدور الدقيق الذي يلعبه التبغ في مرض هشاشة العظام غير واضح ، ولكن تبين أن استخدام التبغ يساهم في ضعف العظام

المضاعفات

تعتبر كسور العظام ، وخاصة في العمود الفقري أو الورك ، من أخطر مضاعفات هشاشة العظام. غالبًا ما تكون كسور الورك ناتجة عن السقوط ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة بل وحتى زيادة خطر الوفاة في غضون السنة الأولى بعد الإصابة

في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث كسور العمود الفقري حتى من دون سقوط. يمكن أن تضعف العظام التي يتكون منها العمود الفقري إلى درجة الانهيار ، مما قد يؤدي إلى آلام الظهر وفقدان الطول وانحناء الظهر للأمام

الوقاية

التغذية الجيدة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ضروريان للحفاظ على صحة العظام

بروتين

البروتين هو أحد الاشياء الأساسية للعظام. ومع ذلك ، هناك أدلة متضاربة حول تأثير تناول البروتين على كثافة العظام

يحصل معظم الناس على الكثير من البروتين في وجباتهم الغذائية ، لكن البعض الآخر لا يحصل عليها. يمكن للنباتيين الحصول على ما يكفي من البروتين في النظام الغذائي إذا كانوا يبحثون عن مصادر مناسبة مثل فول الصويا والمكسرات والبقوليات والبذور ومنتجات الألبان والبيض للنباتيين الاخرين

قد يأكل كبار السن كميات أقل من البروتين لأسباب مختلفة

وزن الجسم

يزيد نقص الوزن من فرصة فقدان العظام والكسور. من المعروف الآن أن الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بكسور في ذراعك ومعصمك. على هذا النحو ، فإن الحفاظ على وزن مناسب للجسم مفيد للعظام تمامًا كما هو الحال بالنسبة للصحة بشكل عام

الكالسيوم

يحتاج الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 عامًا إلى 1000 ملليجرام من الكالسيوم يوميًا. تزداد هذه الكمية اليومية إلى 1200 ملليغرام عندما تبلغ النساء 50 عامًا ويبلغ الرجال 70 عامًا

تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم

• منتجات الألبان قليلة الدسم

• الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة

• سمك السلمون المعلب أو السردين

• منتجات الصويا ، مثل التوفو

• الحبوب المدعمة بالكالسيوم وعصير البرتقال

إذا وجدت صعوبة في الحصول على ما يكفي من الكالسيوم من نظامك الغذائي ، ففكر في تناول مكملات الكالسيوم. ومع ذلك ، فقد تم ربط الكثير من الكالسيوم بحصوات الكلى. على الرغم من عدم وضوح ذلك حتى الآن ، يقترح بعض الخبراء أن الكثير من الكالسيوم وخاصة في المكملات الغذائية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب

يوصي قسم الصحة والطب في الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب بألا يزيد إجمالي مدخول الكالسيوم من المكملات الغذائية والنظام الغذائي معًا ، عن 2000 ملليجرام يوميًا للأشخاص الأكبر من 50 عامًا

فيتامين د

يحسن فيتامين د قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم ويحسن صحة العظام بطرق أخرى. يمكن للناس الحصول على بعض فيتامين د من أشعة الشمس ، ولكن قد لا يكون هذا مصدرًا جيدًا إذا كنت تعيش في خط عرض مرتفع ، أو إذا كنت مقيمًا في المنزل ، أو إذا كنت تستخدم واقيًا من الشمس بانتظام أو تتجنب أشعة الشمس بسبب خطر الإصابة بسرطان الجلد

للحصول على ما يكفي من فيتامين د للحفاظ على صحة العظام ، يوصى بأن يحصل البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 70 عامًا (IU) و 800 وحدة دولية يوميًا بعد سن 70 من خلال الطعام أو المكملات الغذائية

قد يحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم مصادر أخرى لفيتامين (د) وخاصة مع التعرض المحدود للشمس إلى مكملات. تحتوي معظم منتجات الفيتامينات على ما بين 600 و 800 وحدة دولية من فيتامين د. ما يصل إلى 4000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا آمن لمعظم الناس

ممارسة الرياضة

يمكن أن تساعد التمارين على بناء عظام قوية وإبطاء فقدان العظام. ستفيد التمارين العظام بغض النظر عن الوقت الذي تبدأ فيه ، ولكنك ستكسب أكبر قدر من الفوائد إذا بدأت في ممارسة الرياضة بانتظام عندما كنت صغيرًا واستمرت في ممارسة الرياضة طوال حياتك

اجمع بين تمارين القوة وتمارين حمل الأثقال وتمارين التوازن. تساعد تمارين القوة على تقوية العضلات والعظام في ذراعيك وأعلى العمود الفقري التمارين مثل المشي ، والركض ، والجري ، وتسلق الدرج ، ونط الحبل ، والتزلج ، والرياضات المسببة للصدمات - تؤثر بشكل أساسي على عظام الساقين ، والوركين ، وأسفل العمود الفقري. يمكن أن تقلل تمارين التوازن مثل تاي تشي من خطر السقوط خاصة مع تقدمك في السن

يمكن أن توفر السباحة وركوب الدراجات تمرينًا جيدًا للقلب والأوعية الدموية ، ولكنها لا تحسن صحة العظام